Mutua y dentista concertado: lo que hay que saber
Qué significa "concertado" para un dentista, y cómo influye eso en el reembolso de sus tratamientos por parte de la mutua.
En Bélgica, un dentista "concertado" se compromete a respetar las tarifas oficiales fijadas mediante acuerdo entre los representantes de los dentistas y los organismos aseguradores. Es este estatus el que determina el importe que le reembolsa su mutua.
Por qué esto cambia algo para usted
En un dentista concertado, los honorarios aplicados corresponden al baremo oficial: no hay suplementos de honorarios en los actos cubiertos por la nomenclatura. El reembolso de la mutua corresponde entonces exactamente a lo que usted ha pagado, salvo el ticket moderador (la parte que queda a su cargo).
Qué cubre generalmente el reembolso
El nivel de reembolso depende de su edad, del tipo de tratamiento y de su perfil de asegurabilidad (por ejemplo, el estatus BIM/OMNIO da derecho a un mejor reembolso). En general:
- Las consultas y limpiezas dentales se benefician de un buen nivel de reembolso, especialmente para las visitas anuales regulares.
- Los tratamientos conservadores (caries, extracciones simples) también están bien cubiertos.
- Los tratamientos más específicos (ortodoncia, implantología) siguen normas de reembolso diferentes, a menudo parciales, que conviene comprobar con su mutua.
Cómo comprobar su reembolso
El importe exacto depende de su situación personal. Lo más fiable es comprobarlo directamente con su mutua, o pedir una estimación en la clínica antes de un tratamiento más importante.
Todas las principales mutuas belgas (DKV, Solidaris, Mutualité Chrétienne, Partena, FMSB, Dentalia Plus...) se aceptan en una clínica concertada.